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中醫執業(助理)醫師

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2020年中醫醫師技能考題(網友回憶版)

來源:金英杰醫學? ? ?? 點擊數:9520 ???? 更新時間:2020-08-20


臨床
口腔中醫中西醫鄉村

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2020中醫助理技能123站考題匯總網友回憶版7月14日.pdf

2020中醫執業技能123站考題匯總考生回憶版7月14日.pdf

2020中醫助理技能123站考題匯總考生回憶版7.13日.pdf

2020中醫執業技能考題123站匯總考生回憶版7.13.pdf

中醫執業醫師

第一站,031號,右脅肋疼痛,與情志有關,噯氣頻作,與胃脘痛鑒別。

第二個是外科的脫疽,右足麻木,酸痛,怕冷,行走活動加重,皮膚暗紅,肌肉萎縮,趺陽脈搏動消失,舌暗紅,脈澀

第一站1、胃痛胃陰不足癰,火毒凝結

郁證,談氣郁結證,半夏厚樸湯

肺炎喘嗽,毒熱閉肺證,麻杏石甘湯和黃連解毒湯

基本操作8題 女性導尿  體格檢查18號題 測體重滑車淋巴結觸診心臟觸診 心臟聽診

消化性潰瘍

肺臟

004號題

1、哮喘、肺腎兩虛

2、閉經 氣血虛弱

問診內容 13 分 

(一)現病史 

1. 根據主訴及相關鑒別詢問 

(1)發病誘因:有無受涼,有無服用藥物,有傳染病接觸史。 1 分 

(2)皮疹:顏色、部位、數量、大小,是否高出皮面及出疹順序。 2 分 

(3)發熱:程度、熱型,有無畏寒、寒戰。 2 分 

(4)伴隨癥狀:有無咳嗽、咳痰,有無嘔吐、腹瀉,有無皮膚瘙癢。 2 分 

2. 診療經過 

(1)是否曾到醫院就診,做過哪些檢查:如血常規、尿常規、糞常規、CRP及心電圖。 1 分 

(2)治療情況:是否用過退熱藥物,療效如何。 1 分 

3. 一般情況 

發病以來飲食、睡眠情況、大小便和近期體重變化情況。 1 分 

(二)其他相關病史 

1. 有無藥物過敏史。 1 分 

2. 與該病有關的其他病史:有無傳染病接觸史,有無生長發育遲緩或先天性免疫缺陷病,有無家族遺傳病史。生長發育史及預防接種史。 2 分 

二、問診技巧 2 分 

(一)條理性強,能抓住重點。1 分 

(二)能夠圍繞病情詢問。 1 分

36 、頭痛,內傷頭痛,痰濁頭痛

精癃,氣滯血淤證

 風池,申脈,拿肩頸,問診產后發熱,病例肺脹,帶下過多。肌力,肌張力,術后換藥。

神經系統檢查

病例分析

試題編號:36

病案(例)摘要1:張某,女,已婚,職員。2019年9月10日初診。

患者平素情緒多變,一個月前開始出現精神抑郁,咽中如有硬物哽塞?,F癥:精神抑郁,胸部悶塞,肋脹滿,自覺咽中如有硬物梗塞,吞之不下,咳之不出,舌苔白膩,脈弦滑。

郁證-談氣郁結證-半夏厚樸湯

病案(例)摘要2:張某,男,5歲,2019年7月6日初診。

患兒3天前出現發熱、咳嗽、氣喘、痰多,外院用抗生素治療,持續高熱未退,咳喘加重,癥見壯熱不退,咳嗽劇烈,氣急憋喘,鼻翼扇動,鼻孔干燥,煩躁口渴,嗜睡便秘、舌紅少津,苔黃燥,脈滑數。

肺炎喘嗽-毒熱閉肺證-麻杏石甘湯和黃連解毒湯

試題編號:31

病案(例)摘要1:右脅肋疼痛,與情志有關,噯氣頻作,與胃脘痛鑒別。

病案(例)摘要2:右足麻木,酸痛,怕冷,行走活動加重,皮膚暗紅,肌肉萎縮,趺陽脈搏動消失,舌暗紅,脈澀脫疽

試題編號:23

病案(例)摘要1:女,48歲。嘔吐清水

嘔吐-痰飲中阻證-小半夏湯合苓桂 甘湯

病案(例)摘要2:痛經拒按,有灼熱感, 帶下黃利,苔黃藏,,脈滑數       

痛經-濕熱證

試題編號:23

病案(例)摘要1:男,吐血,有便秘,口臭,苔黃 膩,脈滑數。

胃熱壅盛證。

病案(例)摘要2:兒科的水痘應該是,有昏迷抽擡的變證

水痘,變證一羽陷心肝證

試題編號:19

病案(例)摘要1:失眠一個月,有心悸膽怯,舌淡脈弱。

不寐-心膽氣虛證

病案(例)摘要2:全腹壓痛反跳痛,舌干燥,白細胞升高

腸痛-熱毒證。

試題編號:46

男,49歲。兩月前開始干咳,咳聲短促?,F在痰少黏白,盜汗,消瘦,舌質紅少苔,脈細數。

咳嗽-肺陰虧耗證-沙參麥冬湯加減

試題編號:68

女,8歲。發熱,胸背部皮疹,紫暗色,口渴,苔黃。

水痘-邪熾氣營證-清胃解毒湯加減

試題編號:?

女,47歲,平素月經不調,近日惡寒發熱,服藥未明顯緩解?,F出汗,脈細數。

絕經前后諸證-腎陰虛證-左歸飲加減

病史采集

試題編號:27

簡要病史:女,50歲,失眠心悸、盜汗,問診

參考答案:(1)現病史

 1)主癥的時間、程度:不寐持續的時間?是寐而易醒,還是入睡困難,還是徹夜難寐?有無誘發因素?

 2)伴隨癥狀:是否心煩,多夢?有無頭暈耳鳴?有無腰膝酸軟,五心煩熱?有無咽干少津?是否月經不調?

 3)診療經過:是否做過相關檢查?是否確診?是否服用藥物治療?效果如何?

 (2)其他病史:既往史:有無異常?個人史:有無異常?家族史:有無異常?過敏史:有無異常?

 試題編號:75

 女,55歲,惡心嘔吐,食未消1年,加重3天,問診  

 參考答案:(1)現病史

 1)主癥的時間、程度:惡心嘔吐的發病及病情的輕重是否與飲食有關?嘔吐物的顏色氣味如何?有無其他誘發因素?有無做過胃鏡檢查,結果如何?

 2)伴隨癥狀:有無惡風、發熱?是否伴有胃痛、胃脹?情志變化對病情有無影響?大小便情況如何?睡眠如何?

 3)診療經過:是否進行過食管胃鋇餐造影檢查?是否進行過胃鏡檢查?是否確診?是否治療,怎樣治療,效果如何?

 (2)其他病史:既往史:有無異常?個人史:有無異常?家族史:有無異常?過敏史:有無異常?

咳嗽、咳痰,問診

參考答案:⑴現病史

1)主癥的時間、程度:咳嗽持續的時間?是夜間重還是清晨重?咳嗽的聲音是清脆還是緊悶?咳后有無異常聲響?咳痰的量、色、質如何?發作是否有誘因?

2)伴隨癥狀:是否有惡寒發熱?是否早晨或食后則咳甚痰多,進甘甜油膩食物加重?有無胸悶,脘痞,嘔惡,食少,體倦,大便溏?是否胸脅脹滿,咳時引痛,面赤?有無身熱,口干而黏,欲飲水?是否伴有盜汗、咳血?

3)診療經過:是否進行過胸部X片檢查?是否確診?是否治療?怎樣治療?效果如何?

(2)其他病史:既往史:有無異常?個人史:有無異常?家族史:有無異常?過敏史:有無異常?

  西醫臨床答辯

試題編號:17    腎病綜合征診斷要點

 (1)大量蛋白尿(>3.5g/d)。

 (2)低蛋白血癥(血漿白蛋白≤30g/L)。

 (3)明顯水腫。

(4)高脂血癥。

其中(1)、(2)兩項為診斷所必需。同時必須首先除外繼發性病因和遺傳性疾病才能診斷為原發性腎病綜合征,最好能進行腎活檢做出病理診斷,另外還要判定有無并發癥。

高血壓危象的臨床表現 

危象發生時,出現頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴重癥狀,以及伴有痙攣動脈(椎基底動脈、頸內動脈、視網膜動脈、冠狀動脈等)累及相應的靶器官缺血癥狀。

淋巴細胞增高的臨床意義 

見于:①感染性疾?。褐饕獮椴《靖腥荆喝缏檎?、風疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥等,也可見于某些桿菌感染,如結核病、百日咳、布氏桿菌病。②某些血液病。③急性傳染病的恢復期。

類風濕關節炎關節的表現

(1)晨僵:一般持續1小時以上。其持續時間長短反映滑膜炎癥的嚴重程度。 

(2)關節受累的表現:①多關節受累。②關節畸形。③其他:可有正中神經、脛后神經受壓引起的腕管、跗管綜合征。 

中醫臨床答辯

十宣、公孫主治 

針灸手法不當的彎針處理

 牙痛及風火牙痛的針灸取穴

 承山、豐隆主治

體格檢查、基本操作

立?法   曲池、肺俞、支溝定位  鼻竇檢查  腎區叩擊痛的檢查  氣囊-面罩簡易呼吸器的使用

 毫針捻轉瀉法  照海、膈俞、迎香定位  觸覺語顫  肝臟觸診  胸椎腰椎骨折的搬運

 走罐法  脈診  甲狀腺側葉觸診  戴無菌手套  咽部及扁桃體檢查

 大魚際揉法  夾脊、血海、少商的定位  心臟濁音界叩診  止血帶止血  肺部聽診

消渴_下消,腎陰虧虛,六味地黃丸

痄腮,邪犯肺衛,銀翹散

病例分析,第一個病。不寐,肝火擾心。龍膽瀉肝湯。第二個病。產后發熱。血瘀癥。生化湯。第二站。脈診  溫和灸 腎俞三陰交的定位。中腕穴的主治。胃痛的針灸主穴。第三站。女性導尿。撓骨膜反射和霍夫曼反射。心電圖室性早搏。

一站,胸痛,胎漏胎動不安,,,

50,

二站,脈診,手三里和懸中,痛經問診,女27,

三站,霍夫曼證,女性導扭尿和心電圖

三站:外科洗手,頭頸部淋巴結檢查,膝關節紅腫,浮髕試驗陽性需要的進一步檢查

第三站,題號,39

浮髕實驗陽性,髕震攣,陽性反應/

上臂骨折的固定

消渴_下消,腎陰虧虛,六味地黃丸

痄腮,邪犯肺衛,銀翹散

顳下頜關節,吸氧,開髓,齦上潔治,繃帶,牙線,病史采集,是戴活動義齒脹痛一周,病例分析是急性牙髓炎,畸形中央尖,外傷冠折漏髓,還有鵝口瘡

第一站腰痛,寒濕麻疹,陰津耗傷

第二站脈證,申脈,風池定位,項部拿法產后發熱問診,小兒脈證風關

第三站腸鳴音和震水音  胸外按壓  糖尿病的糖化血紅蛋白化驗單

手三里,懸鐘定位,小魚際滾法

經行腹痛7年,問診

問診,心悸伴形寒肢冷

第三站,水腫的辯病

第一站,59

痿證

紫癜

第二站

脈診,腹水的問診

次髎,陰陵泉的定位主治

第三站,簡易呼吸,肝臟的觸診

第一站:心悸~心脾兩虛證,胎動不安~氣血虛弱證。

第二站:脈診,現病史及相關病史的采集,神門、申脈的定位,針刺捻轉瀉發,中醫病案辯證~痰濁中阻的主要穴位,百會穴的主治病癥。

第三站:上臂閉合性骨折的外固定操作,肌力、肌張力的測定,慢性腎小球腎炎的治療措施

第一站

27號題痢疾 寒濕痢

痔-內痔 風熱腸燥

第二站31號題

1肺俞  列缺  單手進診

2脈診演示

3中風問診

4哮病熱哮病癥方藥

第三站

1右鎖骨中線肝上屆叩診

2進入非感染區脫隔離衣

3胃癌發病相關因素

中醫39號考題,第一題眩暈,淤血阻竅證,

第二題是癰,火毒凝結證。

中醫操作39號考題,

第一題演示脈診,

第二題,陰陵泉,大腸俞定位,大腸俞溫針灸。

第三題,多飲多食多尿20年女性,病史采集。

第四題,腹痛,腹瀉病人的針灸主穴。

西醫操作第一題,心左界濁音叩診,

第二題,心肺復蘇中,口對口呼吸操作,(模擬人上操作)。第三題,肺結核主要證侯。

第二站

1脈診

2后溪和肩井穴定位,肩井穴回旋灸

3問診郁證,肝氣郁滯

4腹痛,實寒針灸選穴

40號病案:

中風—恢復期—氣虛絡瘀(補陽還五湯)

痄腮—邪犯少陽—柴胡疏肝散

病史采集,干咳,胸痛2周,咯血4天就診。病歷分析:摔倒后右手撐地,右肘疼痛,X線脫位了。

體格檢查:測脈率,呼吸頻率,心臟視診,頸前,頸后淋巴結檢查,腦膜刺激征

操作:闌尾手術的消毒,鋪巾

中醫病歷11號題,第一站:肺脹~肺腎虧虛證,補肺湯 平喘固本湯。

帶下病 帶下過多 陰虛夾濕證,知柏地黃丸。

第二站10號:風池穴 列缺穴定位,列缺提捏進針法,迎隨瀉法

問診咳嗽3月,咯血數天

脈診

黃疸(自己辯證)的病因病機

第三站35:拉塞格征,戈登征

污染區穿非一次性隔離衣全過程

貧血,中度

中醫助理醫師

1、西醫操作洗手,頭部淋巴結觸診

問:關節紅腫熱痛,符賓實驗陽性,應該做什么檢查進一步明確

病例分析題號041,中風,肺炎穿嗽

3號題,寒包熱哮,崩漏血淤

中極舒張進針

頭頸部淋巴結觸診,脫隔離衣,胃癌誘因

病例分析題號041,中風,肺炎穿嗽

3號題,寒包熱哮,崩漏血淤

中極舒張進針

頭頸部淋巴結觸診,脫隔離衣,胃癌誘因

病例分析題號041,中風,肺炎穿嗽

肺部聽診和干濕啰音  還有危重患轉運ICU簡易呼吸器的使用

第一站:脅痛——肝絡失養——一貫煎,痔——脾虛下陷——補中益氣湯

第二站:1,脈診,2,天樞,上巨虛,指切進針,循法3,干咳,班胸疼水腫的問診,4,腹水什么的,用攻下逐水的禁忌癥

第三站:1,胸部的扣診,2,胸腰椎脊髓損傷的搬運,3,下壁的心肌梗塞心電圖一站…

31號 頭痛 風濕頭痛

祛風勝濕通竅

羌活勝濕湯加減

乳癖 沖任失調證

調攝沖任

二仙湯合四物湯加減

21號題 嘔吐 外邪犯胃  癰 熱毒凝結證

1.技能:王先生活動后突發胸痛、呼吸困難4小時入院,診斷為張力性氣胸,請給他行雙側鼻導管吸氧操作。2.體格檢查:1.瞳孔、鞏膜視診檢查(口述視診結果);2.氣管檢查(口述結果)3.肺下界移動度叩診(右肩胛線上,口述結果),4.病理征檢查(巴氏征,口述陽性結果表現),題組13號,病史:李先生,男,27歲,間斷性臍周隱痛、腹瀉4年門診就診,病例:女,2歲,發熱4天,皮疹1天,于4天前出現發熱,鼻塞,流涕,使用退熱藥后體溫可降低,幾小時后有升高,于醫院診斷“上呼吸道感染”服中藥治療,于1天前出現耳后及面部皮疹,紅白相間,按壓可褪色,體檢:體溫39℃,脈搏132,血壓90/60,牙粘膜可見灰白色斑疹,雙肺可聞及散在細濕羅音

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